Tratamentul dinților avulsionați constă în replantarea acestora imediat, dacă este posibil. Pentru a avea o rată de succes cât mai mare, replantarea trebuie efectuată într-un timp cat mai scurt. În mod normal, fiziologic, dintele este conectat de osul alveolar printr-un țesut numit ligamentul parodontal. În momentul în care dintele este smuls din alveolă, aceste ligamente parodontale se rup în jumătate. Jumătate din ligamente rămân atașate de suprafața radiculară, iar cealaltă jumătate la nivelul osului alveolar. Dacă aceste două jumătăți pot fi menținute vitale (în viață), dintele poate fi replantat, iar jumătățile ligamentelor se pot reatașa și astfel dintele iși va păstra vitalitatea. Jumătatea care rămâne atașată de osul alveolar este aprovizionată în continuare cu sânge și astfel rămâne vitală. Cealaltă jumătate, care rămâne atașată de suprafața radiculară, pierde aprovizionarea cu sânge, iar această aprovizionare va trebui realizată artificial. Aceste ligamente trebuie să fie protejate de 2 procese potențial distructive: zdrobirea celulelor și pierderea metabolismului celulelor normale. Toate tratamentele efectuate, de la momentul accidentului și până la replantarea finală, trebuie să se concentreze asupra prevenirii acestor două posibilități.  Cheia unei replantări de succes este dată de menținerea vitalității celulelor parodontale, încă atașate de suprafața radiculară Replantarea este tehnica prin care, un dinte, extras accidental, este reintrodus în alveolă. Succesul replantării depinde de:

- timpul scurs de la producerea avulsiei si pâna la replantare. Replantarea poate avea o rată mare de succes dacă se realizează în primele 30-60 de minute de la accident. Dacă apexul este incomplet format există șanse mari pentru revascularizarea țesutului pulpar și păstrarea vitalității.

De multe ori dinții replantați prezintă anchiloze și resorbții datorită replantării întârziate.

-    starea în care se află dintele, și în mod particular starea ligamentului parodontal de la nivelul suprafeței radiculare.

-     modalitatea de transport a dinților avulsionați.

Indicații pentru părinți:

În cazul dinților de lapte:

-Dacă avulsia se produce în timpul dentiției de lapte, afectând unul dintre cei 4 incisivi superiori, NU ESTE NECESARĂ  replantarea. Riscul de rănire al mugurelui dintelui permanent în curs de dezvoltare este mare. În cazul dinților permanenți:

1.    Replantarea poate fi efectuată la locul accidentului, chiar de către părinți, cu condiția ca dintele sa fie curat și să poată fi introdus facil în alveolă, doar printr-o ușoară presiune a degetului. Întotdeauna dintele se ține de coroană, nu se atinge rădăcina.

2.    Dacă dintele nu se poate repoziționa în alveolă, pacientul va fi transportat de urgență la cabinetul de medicină dentară, unde se va efectua tratamentul corect al avulsiei dentare.

Există 3 modalități de transport a dintelui avulsionat la cabinetul dentar:

-  dintele poate fi transportat chiar în cavitatea orală a pacientului. Această metodă NU este recomandată în cazul  copiilor  sub 6 ani, datorită riscului de înghițire al dintelui.

-  a doua modalitate este ca acesta să fie transportat în soluții saline, ser fiziologic sau  soluția pentru lentile de contact. De asemenea, un mediu foarte bun de transport este și laptele.

-  o altă modalitate foarte bună de transport sunt cutiile create special în acest scop.

Aceste dispozitive conțin o soluție cu care dintele va fi  “hrănit” pe parcursul a 24 de ore, timp suficient pentru a ajunge la un cabinet dentar unde se va replanta dintele. Studiile recente au demonstrat că,  pentru o rată cât mai mare  de păstrare a vitalității, dinții avulsionați ar trebui păstrați într-un mediu care îndeplinește toate condițiile alveolei dentare. La ora actuală, pe piață există dispozitive de păstratre a dinților avulsionați care indeplinesc toate condițiile necesare menținerii vitalității acestora. Folosirea acestor dispozitive, care conțin mediul ideal de păstrare a dinților, a crescut foarte mult rata de succes a replantărilor dentare, la peste 90% , dacă aceștia sun replantați în mai puțin de 1 oră de la accident.

Sfaturi pentru părinți:

- NU ATINGEȚI RĂDĂCINA!  Dintele se va ține numai de coroană.

- NU încercați să curățați dintele! Este foarte important ca ligamentele parodontale remanente, încă atașate de dinte, să fie prezervate.

- NU dezinfectați dintele cu alcool sau peroxizi. – Dintele nu trebuie să fie înfășurat în pânză și nu trebuie lăsat să se usuce.

- PĂSTRAȚI dintele într-una din soluțiile amintite mai sus sau,  ideal, în cutiile special create în acest scop, și aduceți copilul la cabinetul dentar cât mai repede posibil!

Măsuri de prevenție:

- Folosiți gutiere dacă practicați sporturi de contact.

- Evitați bătăille.

- Evitați alimentația dură, ca oasele, pâinea uscată, covrigii.

- În mașină purtați întotdeauna centura de siguranță.

Teddy te trimite alaturi de micutul tau la Disney Land Paris si asta in trei simpli pasi:

1. dai like la pagina Teddy.

2. postezi pe pagina lui Teddy de facebook o poza cu jucaria Disney preferata a copilului tau, sau cu personajul sau preferat.

3. poza cu cele mai multe like-uri primite castiga. Atentie, se vor contoriza doar like-urile persoanelor care au dat like si la pagina facebook.com/TeddyCare

Teddy ofera cazare, transport si bilet la Disney Paris.

*Concursul se desfasoara in perioada 1 mai – 1 iunie.

Multa bafta! Ne vedem la Paris alaturi de Mickey Mouse.

“Ora Pamantului” se desfasoara anul acesta in data de 31 Martie incepand cu ora 20:30 -21:30 si trebuie sa reprezinte momentul unei schimbari profunde in atitudinea fiecaruia fata de mediul inconjurator!Pentru asta va invitam sa va alaturati echipei noastre, sa stingeti luminile, sa va luati partenerul/a de mana, sa socializati in aer curat cu prietenii, cinati la lumina lumanarii, sa va oferiti o ora de liniste, Ora Pamantului!

Cand copilul tau vine de la scoala cu ochii in lacrimi si plin de speranta ca numai tu stii adevarul despre Mos Craciun dupa ce colegul lui a fost rautacios si l-a pacalit, e momentul sa-ti iei inima in dinti si sa-i spui ingerasului tau adevarul.

“- Nu, mami, colegul tau nu te-a pacalit, nu exista un Mos Craciun, ci mai multi! Mos Craciun este oricine te iubeste si se gandeste la tine in seara sfanta. Mos Craciun sunt eu, tati, bunica, bunicul …. Si pentru ca te iubim si vrem sa fi fericit iti cumparam cadourile pe care ti le doresti… asa ca Mos Craciun poti fi chiar si tu!”

Nu-mi amintesc cine mi-a spus mie ca nu exista Mos Craciun si cine mi-a dat explicatii referitor la asta, insa stiu sigur ca atunci cand am realizat ca pot fi si eu Mos Craciun am fost tare fericita, in felul asta am reusit sa aduc zambetul pe buze tuturor celor pe care-i iubesc pentru micutele cadouri ce le-am pregatit!

Noi, echipele TeddyCare si MTC, vrem sa fim Mos Craciunii dragilor nostri copii orfani de la centrul de plasament Stefanesti! Daca copilul tau are jucarii de care nu mai are nevoie, copiii din Centrul de Plasament Stefanesti ar fi foarte bucurosi sa le primeasca. Ia-ti ingerasul de mana si vino la sediile noastre sa ne ajuti sa fim langa cei mici in Ajunul Craciunului.

Administrat exogen fluorul poate contribui la maturatia posteruptiva a smaltului, la remineralizarea lui in urma atacurilor acide. Actiunea sa locala se rasfrange si asupra placii bacteriene, blocand degradarea hidratilor de carbon prin inhibarea enzimelor glicolizei. Prin scaderea vascozitatii salivei reduce si formarea placii bacteriene.

Un alt mechanism local al actiunii carioprofilactice a fluorului este efectul sau antimicrobian.

Utilizarea controlata a fluorului a aratat ca este singurul microelement cunoscut actualmente ca avand rol important in prevenirea cariei dentare.

Indicațiile fluorizării:

• fluorizarea este indicată atât adulților cât și copiilor; la copii sub 4 ani se indică utilizarea lacurilor cu fluor iar la cei peste 4 ani a gelurilor.
• la persoanele cu risc crescut de carie; -la cei cu distrofii dentare;
• la purtătorii de aparate dentare;
• în anumite boli care determina scăderea fluxului salivar;

Fluorizarea realizată în cabinetul stomatologic este o fluorizare topică (locală). Fluorizarea este un tratament neinvaziv, nedureros. Aceasta constă în aplicarea fluorului sub formă de lacuri sau geluri prin intermediul unor gutiere sau direct pe suprafața dinților.

Fluorizarea se efectueaza numai dupa ce suprafetele dentare au fost igienizate corespunzator prin detartraj si periaj profesional. Preparatele utilizate pentru fluorizare în cabinetul stomatologic conțin o concentrație mult mai mare de fluor decât cea din pastele de dinți sau apele de gură.

Fluorizarea profesională durează doar câteva minute. După tratament nu trebuie să clatiți sau să consumați alimente și lichide cel puțin 30 de minute pentru a permite dintelui sa absoarbă fluorul ajutând astfel la repararea leziunilor carioase microscopice. În funcție de starea sănătății orale vă este recomandat să reveniți pentru fluorizare o dată la 3, 6 sau 12 luni.

Pentru menținerea stării de sănatate orală pe lângă fluorizare este imperios necesar să se efectueze o igienă dentară strictă printr-un periaj dentar efectuat corect de cel puțin 2 ori pe zi, utilizarea aței dentare și a apei de gură și bineînțeles vizita regulată la medicul dentist.

ATENȚIE !! Produsele care conțin fluor nu se lasă la îndemâna copiilor. Celor care nu au învățat încă să scuipe nu li se recomandă pastele de dinți sau apele de gură care conțin fluor. Supradoza poate avea un efect toxic.

Intoxicația acută se manifestă prin greață, crampe abdominale, colaps circulator în urma ingerării unei cantități foarte mari de fluor. Intoxicația cronică se manifestă prin apariția fluorozei dentare ca urmare a ingerării sistematice a unei doze necorespunzătoare de fluor.

Dr Echimov Adriana

In ultimii ani a crescut interesul si ingrijorarea publicului fata de examinarea radiologica. Desi bine intentionate, informatiile furnizate de mass-media sunt frecvent eronate, incomplete si duc la confuzie. Rapoarte alarmante privind radiatiile ionizante sunt exagerate si duc la neintelegere din partea pacientilor. In final, medicul dentist va avea fie pacienti care au multe intrebari in legatura cu aceasta examinare, fie pacienti care nu vor sa o accepte.

Desi multe intrebari ale pacientilor sunt indreptatite, uneori medicului ii este dificil sa acorde un timp indelungat pacientului pentru a-i da explicatiile necesare, situatie care poate deteriora relatia medic-pacient. Pacientul trebuie sa inteleaga limitarea impusa de lipsa unei radiografii si faptul ca avantajele aduse de informatiile culese prin examenul radiologic, depasesc cu mult riscul dat de expunerea la o doza minima de radiatii ionizante.

Pentru a evita aceasta situatie si pentru a demonstra necesitatea examenului radiologic, vom prezenta raspunsurile la posibilele intrebari adresate de catre pacient.

Este neaparat necesara radiografia?

Da. Radiografia este esentiala pentru diagnosticul si tratamentul unor afectiuni ce pot ameninta sanatatea orala si generala a pacientului. Multe afectiuni ale dintelui si tesuturilor inconjuratoare nu pot fi vazute decat pe radiografie, cum sunt fracturile dintilor si oaselor. Daca lasam sa treaca suficient timp pentru ca afectarea sa devina vizibila clinic, tratamentul ar fi mai complicat, mai scump si cu sanse mai mici de reusita.

Cat de des e nevoie sa faca copii radiografii dentare?

Doar medicul dentist poate stabili, dar in general datorita frecventei mai mari a cariilor si traumatismelor fata de adulti si radiografiile vor fi mai des necesare. Folosirea tehnicilor moderne asigura o examinare sigura din punct de vedere al radiatiilor.

Ce efecte nocive pot avea radiatiile X asupra corpului?

Utilizarea tehnicilor moderne scade riscul radiografiilor dentare pana aproape de zero.

Ce cantitate de radiatii primeste pielea fetei in timpul unei radiografii dentare?

Cantitatea de radiatii primita de piele este in jur de 165-500 mRad pentru o radiografie bitewing, in functie de kilovoltajul folosit, iar timpul de expunere este intre 0,1-0,5 sec., fiind practic imposibil sa fie afectata pielea.

De ce medicul si asistenta parasesc camera cand se face expunerea?

Pacientul este expus iradierii rar si in doze mici, pe cand personalul medical daca nu ar parasi camera ar fi expusi de nenumarate ori pe zi, zilnic.

Ce este aparatul care se invarte in jurul capului si la ce radiatii il expune pe pacient?

Este un aparat ce realizeaza o radiografie panoramica, ce surprinde atat arcada superioara, cat si cea inferioara, si pe care sunt vizibile multe zone neobservabile pe o serie completa de radiografii mici. Dupa unii cercetatori cantitatea de radiatii ar fi egala cu cantitatea a patru radiografii bitewing, iar cantitatea primita de maduva osoasa este cu 20% mai mica decat cea primita in cazul unei serii complete de radiografii intraorale.

Este mai bine sa faci o radiografie panoramica decat o serie intreaga de radiografii mici?

Radiografia panoramica nu este sufiecient de detaliata pentru a evidentia modificari minime ale dintelui si parodontiului; de aceea fie se indica in asociere cu unele intraorale, fie se indica o serie completa de radiografii intraorale.

In concluzie, este esential ca parintii sa fie convinsi de necesitatea efectuarii examenului radiologic, atat pentru ca medicul sa puna un diagnostic corect si a alege conduita terapeutica optima, cat si pentru a urmari evolutia in urma tratamentului.

Dr. Anamaria Popa

MEZIODENSUL.

El este un dinte unicuspidat,uniradicular,in majoritatea cazurilor coroana avand forma conica.Eruptia lui insoteste,precede,sau urmeaza eruptia incisivului central permanent superior. Apare frecvent la nivelul maxilarului superior si in general este unic,rar dublu sau triplu.

Poate erupe sau ramane inclus in pozitie normala sau inversata si poate produce incluzia incisivilor centrali permanenti sau malpozitii ale acestora.

In functie de momentul eruptiei putem intalni :

1.Daca meziodensul erupe inaintea incisivilor :le ocupa locul daca nu este extras la timp,provocand fie intarzierea eruptiei,fie eruptia in pozitie vestibularizata a acestora

2.Daca eruptia meziodensului si a incisivilor centrali are loc concomitent,lupta este castigata de meziodens,care ocupa pozitia incisivilor si determina eruptia lor in pozitie distalizata sau rotata cu 180 grade

3.Daca eruptia meziodensului are loc dupa aparitia incisivilor ,acesta ramane de obicei intr-o pozitie palatinala

4.Daca meziodensul ramane inclus, poate produce incluzia incisivului central sau eruptia in pozitie vicioasa

Pentru prevenirea eruptiilor atopice ale incisivilor centrali este indicata consultatia cat mai timpurie la medicul dentist ,dar si indepartarea cat mai rapida a meziodensului de pe arcada

In fotografiile atasate aveti un exemplu de meziodens prezent pe arcada in perioada dentitiei de lapte.

Dr.Mihaela Diaconu

]]> http://www.teddycare.ro/meziodensmediodens/feed/ 0 http://www.teddycare.ro/invata-ti-copilul-sa-zambeasca/ http://www.teddycare.ro/invata-ti-copilul-sa-zambeasca/#comments Wed, 18 May 2011 13:11:39 +0000 Administrator http://www.teddycare.ro/?p=316 Continue reading →]]> Vine 1 Iunie, ziua in care toti copiii primesc cadouri, se joaca si sunt fericiti. Teddy se
gandeste si la cei nevoiasi si te invita alaturi de el la o actiune caritabila. Vino in clinica noastra, impreuna cu copilul tau, pana la data de 28 mai, cu orice lucru de care te poti lipsii: o jucarie, o hainuta sau orice alt lucru care poate fi practic pentru copiii orfani. In afar de asta va fi o urna in care se poate dona un minim de bani cu care le vom organiza o mica petrecere in aer liber pentru a simtii si ei minunata zi de 1 iunie, cum se cuvine.

Asteptam confirmarea ta pentru a ne putea organiza din timp. Daca ai o idee noua sau vrei sa ajuti la organizare contacteaza-ne si te primim cu drag.

Teddy iti multumeste si te asteapta sa le oferim o distractie pe cinste si celor care nu isi “permit” adevarata viata de copii.

1.    Celebrul si contestatul  “NU”

Noi percepem mesajele in termeni pozitivi, creierul nostru elimina negatiile in mod natural astfel ca tot ce incercam sa comunicam folosind o negatie va fi primit de catre interlocutor ca o afirmatie, deci:

“Nu mai tipa” se transforma in mintea noastra in : “Tipa!”
“Nu mai plange” in “Plangi!”

Pentru a avea rezultate bune si mesajul nostru sa fie corect inteles este necesar sa transformam enunturile negative in enunturi pozitive, astfel ca mesajele precum “Nu mai tipa”sau ” Nu mai plange” vor fi inlocuite cu mesaje ca” Linisteste-te!” “Calmeaza-te” “Opreste-te din plans”

2.    Da, dar…..

Aceasta celebra expresie pune in opozitie doua puncte de vedere, devalorizand pe unul dintre ele.
In continuare voi da un exemplu concludent si sper sa fie vizibila intelegerea mesajului si care cale trebuie urmata.

“Ai fost foarte curajos azi la stomatolor, dar data viitoare va trebui sa stai si mai cuminte.”
“Ai fost foarte curajos azi la stomatolog si sunt sigura ca data viitoare vei stai si mai cuminte.”

In primul exemplu copilul va simiti ca a fost in zadar curajului lui pentru ca el a fost umbrit de “dar” care il devalorizeaza si pune accentul pe data viitoare, pe cand in cel de-al doilea exemplu “dar” a fost inlocuit cu “si”care face trecerea mai usoara si copilul primeste lauda fara a fi umbrita de efortul care trebuie depus in continuare.
In alte circumstante “dar” contrazice cuvintele pe care le-am spus inaintea sa:
“Inteleg ca ti-e frica de doctori, dar cred ca exagerezi!” Pai intelegi sau nu intelegi?!!!
Pentru a emite un mesaj corect fara potential conflictogen sau depreciativ este necesar sa inlocuim “dar” cu “si”, acesta din urma sugereaza ca doua idei pot coexista in aceeasi fraza.

“Te-ai spalat bine pe dinti, dar foarte greu”
“Te-ai spalat foarte bine pe dinti si a durat mult”

3.    Daca…

“Daca vei sta cuminte la stomatolog, te las sa te joci cu prietenii tai”
“Cand vei sta cuminte la stomatolog, te las sa te joci cu prietenii tai”

“Daca vei lua examenul mergi in tabara pe care ti-o doresti”
“Cand vei lua examenul mergi in tabara pe care ti-o doresti”

Mesajele introduse prin “daca” sunt conditii, acestea presupun ca vei obtine un avantaj cu o anumita conditie.
Mesajele introduse prin “cand” transmit interlocutorului increderea pe care o avem in el, nu ne indoim de capacitatea sa de a face unele lucruri, doar ca nu stim in cat timp, aici intervine o nuanta temporala care ii da posibilitatea sa faca totul in maniera sa, alegandu-si singur timpul in care doreste recompensa. Intr-un fel ii oferim posibilitatea de a-si pune singur conditii si nu de a-i fi impuse!

“Stiu ca te-a durut foarte tare dintisorul si ma intreb daca te vei mai spala pe dinti?!”
“Stiu ca te-a durut foarte tare dintisorul si ma intreb cand te vei  spala pe dinti?!”

“Daca te mai intorci la stomatolog primesti jocul cel nou.”
“Cand te intorci la stomatolog primesti jocul cel nou.”

In aceasta situatie folosirea lui “cand” ne ajuta sa eliminam un presupus refuz, singura problema ce trebuie rezolvata este cand se va intampla. Investim partenerul de dialog cu asteptari pozitive.
Este fantastic atunci cand putem observa efectele in plan psihologic doar inlocuind un cuvant.

4.    Voi incerca…

“Voi incerca sa scot acest premolar!”
” Voi realiza imediat aceasta extractie!”

D-voastra pentru care stomatolog optati? Cel din primul exemplu care incearca, adica nu e sigur ca va reusi si teama se amplifica sau cel din exemplul al doilea care este sigur de competentele sale si creeaza o relatie de siguranta?
Voi incerca  sugereaza posibilitatea unui eventual esec, eu nu ti-am promis reusita, pe cand voi realiza sau voi face exclude esecul, securizeaza interlocutorul si ne da posibilitatea sa ne autodepasim.
Persoanele care opteaza pentru “voi incerca” sunt acele persoane care evita sa isi asume responsabilitatile. Eu nu o sa suport consecintele pentru ca nu am promis ca fac ceva, am spus ca voi incerca. Este pozitia unui copil in rol de adult care nu este sigur de resursele sale.

5.  Nu pot…

Nu pot  reprezinta cadoul frumos ambalat si acceptat de societate in care dupa ce dam funda jos il gasim pe Nu vreau.

“Nu pot sa scap de teama de stomatolog!”
“Inca nu sunt curajos sa merg la stomatolog, dar ma pregatesc sa devin!”

Se poate pune si problema daca vrem sa facem ceva si este bine de analizat care este pozitia noastra vis-a-vis de o anumita situatie
“Nu pot sa te ajut, sunt obosita, am treaba si maine ma trezesc devreme!”
Oare se poate intampla sa nu vrem sa ajutam, dar ne temem de repercursiunea pozitiei noastre?
Este dificil sa ne sustinem parerea si dorintele cu sinceritate dar putem observa ca in timp sinceritatea este singura care a fost apreciata. In acelasi timp increderea in noi creste pentru ca am avut curajul sa ne asumam propria identitate. Chiar daca “nu pot’ apare ca un compromis care a facut posibil salvarea dintr-o anumita situatie acest lucru face imposibila evoluarea noastra ca oameni. Putem evolua doar daca ne asumam propriile ganduri, dorinte si identitati.

6.    Trebuie sa…

“Trebuie sa mergi la doctor!”
“Iti proun sa mergi la doctor!”

“Trebuie sa faci doar ce iti spun eu, fara sa mai comentezi!”
“Te invit sa te gandesti la o solutie pentru a iesi din acest impas!”

Spre deosebire de “trebuie sa” “te invit sa” sau “iti propun sa” sugereaza cooperarea, adica celalalt nu este un robot fara discernamant care realizeaza sarcini emise de o autoritate, ci este o fiinta umana care gandeste si este liberul sau albitru.
Daca ne dorim cooperarea cu cei din jur este necesar sa ne debarasam de acest “trebuie” si sa le oferim celor de langa noi posibilitatea de a alege singuri intre mai multe variante.

Trebuie sa  termini de scris articolul pana la sfarsitul lunii!
Poti sa  ceri colegilor tai o carte sau sa cauti la biblioteca cat mai multe informatii despre articol, iar la sfarsitul lunii vom discuta impreuna rezultatul.

Acestea sunt doar cateva exemple de cum sa avem succes in comunicarea cu cei mici, dar nu numai, sunt de asemenea folositoare oricand dorim sa transmitem si sa avem garantia ca mesajul este receptat corespunzator.

Delia Mihaela Popa
Psiholog

Endodontia este o ramura a stomatologiei care se ocupa cu prevenirea si tratarea bolilor din interiorul dintelui.
Daca un dinte a fost afectat de carie sau traumatizat foarte mult el dezvolta boli ale pulpei(nervului).Atunci cand bacteriile si toxinele produse de acestea patrund in zona de la varful radacinii unui dinte ele formeaza o infectie.
În scopul de a trata sau preveni aceasta infectie ,medicul dentist, curata tot pachetul vasculo-nervos( nervul) din interiorul camerei pulpare şi canalului radicular. Odata ce dintele este suficient de curat şi steril posibil, interiorul canalului radicular este sigilat astfel incat  bacteriile  sunt împiedicate sa patrunda in dinte din nou, în cele mai multe cazuri,dar exista si un procent mic de tratamente de canal care nu au succes,mai ales cele care sunt efectuate la un termen indelungat dupa aparitia infectiei. Cu toate acestea ,multi dinti sunt salvati de la extractie cu ajutorul tratamentelor de canal ceea ce concluzioneaza faptul ca tratamentele de canal  sunt o optiune valoroasa.

Etapele unui tratament de canal
Radiografia
In timpul unui tratament de canal,medicul stomatolog o sa aiba nevoie de cateva radiografii ale dintelui pentru a putea determina pozitia dintelui,afectiunile apicale ale dintelui  si verificarea obturatiei de canal.Este recomandat ca medicul sa aiba o imagine pre-operativa pentru a putea aproxima lungimea radacinii si a particularitatilor de forma si curburi ale radacinilor, dar si una postoperativa prin care verifica obturatia de canal.
Accesul
In prima parte medicul o sa indeparteze toate tesuturile cariate si slabite de afectiunile carioase.Se urmareste o deschidere convenabila a camerei pulpare pentru a putea permite accesul la canalele radiculare unde se gaseste o mare parte a pachetului vasculo-nervos( nervul dintelui). Canalele radiculare impreuna cu camera pulpara constituie spatiul in care sta adapostit “nervul” dintelui.
Instrumentarea
Canalele radiculare sunt identificate si curatate cu instrumente de canal speciale.Unele instrumente sunt pentru utilizare manuala iar altele sunt instrumente rotative care au o utilizare mecanica.Ambele au functia de indepartare a tesuturilor infectate din canal si de netezire a canalelor pe toata lungimea lor.Canalele sunt clatite constant cu substante speciale pentru a ajuta la eliminarea resturilor din canal si mai ales ajuta la sterilizarea lor.In unele cazuri,dar nu in toate,vor fi folosite anumite medicamente pe canal care vor fi sigilate cu un material temporar de obturatie pentru a permite medicamentelor sa actioneze acolo unde exista o infectie si sa o elimine.
Obturatia
Odata ce canalele sunt curate, instrumentate corect si infectia a disparut complet ele pot fi obturate.Materialul folosit la obturarea canelor  este un materiale cauciucat numit gutaperca si este introdus in fiecare canal in parte prin condensare (compactare) impreuna cu un material de sigilare(sealer).
Restaurarea finala
Inchiderea coronara cu o obturatie coronara din compozit este aproape la fel de importanta ca tratamentul de canal in sine,daca obturatie nu prezinta o inchidere corecta iar bacteriile pot patrunde prin ea,ele pot migra pana la obturatia de canal si poate reinfecta zona canalului cat si varful acestuia ajungandu-se la un esec al tratamentului de canal.Dintii cu distructii majore de tesut natural pot avea nevoie de reconstructii cu ajutorul unor pivoti din fibra de sticla pe unul dintre canale pentru a „ancora” obturatia definitiva de radacini.
Cu toate ca se va inchide accesul facut cu ajutorul unei obturatii,dintele care a suferit un tratament de canal este mai slab ca rezistenta fata de un dinte natural si este predispus la fracturi.O fractura serioasa poate insemna  extractia dintelui care a fost tratat cu mare grija si tratamentul a prezentat un succes.O buna metoda de evitare a acestor accidente este acoperirea dintelui cu o coroana.

Riscuri si complicatii.
In ciuda eforturilor noastre de salvare a dintilor cu ajutorul tratamentelor de canal ele au si o un procent mic de nereusita,mai ales daca tratamentul de canal este facut la un timp indelungat dupa aparitia infectiei (abcesului).Rata de insucces creste daca trebuie retratat un dinte care a prezentat deja un insucces sau daca au aparut traume la nivelul radacinilor in timpul prepararii anterioare.
In timpul tratamentului de canal sunt folosite instrumente delicate care cateodata se pot rupe in canal.Asta nu inseamna neaparat ca tratamentul este compromis,in proportie foarte mare aceste instrumente pot fi indepartate din canal dar in unele cazuri ele pot fi lasate acolo daca ele pot fi depasite cu obturatia de canal.In cele mai multe cazuri acest lucru nu este o problema,daca totusi acest  tratament  esueaza atunci se poate lua in considerare alternativa unei solutii chirurgicala, extractie sau rezectie apicala(indepartarea varfului radacinii infectate chirurgical prin exterior).
Din cauza naturii infectiei ,poate aparea un disconfort sau edem(umflarea) in zona dintelui tratat dar toate acestea pot fi controlate cu antibiotice si anti-inflamatorii .

Ce se intampa daca nu fac un tratament de canal?
Daca un dinte are o infectie endodontica acesta poate provoca dureri severe , insa asta nu ese o regula.Unele poti fi atraumatice, insa lipsa durerii nu le face cu nimic mai periculoase.Infectia localizata la apexul(varful) radacinii  se poate raspandii in tesutul osos inconjurator si tesuturile moi si pot provoca infectii mai grave.Bacteriile intra de asemenea in fluxul de sange si poate infecta alte parti ale corpului.Proteze de sold ,articulatia genunchilor  si valvele cardiace.Pacientii cu alte probleme de sanatate ar putea fi,de asemenea,predispusi la complicatii.

Tratamentul de canal este prea costisitor.Ce tratamente alternative mai exista?
Din pacate,de obicei,singura alternativa este extractia dintelui infectat.Adesea,dintii care necesita tratamente de canal,sunt dint slabiti de pierderile de substanta naturala dura din cauza cariilor si nu pot fi pur si simplu,usor de extras.Multi necesita indepartarea chirurgicala.Initial eliminarea dintelui poate salva costurile,dar pe termen lung inlocuirea dintelui este mult mai costisitoare decat tratamentul de canal si restaurarea lui cu o reconstructie coronara. Neinlocuirea dintelui extras poate atrage dupa sine foarte multe probleme ocluzale care la randul lor afecteaza alti dinti, intrandu-se intr-un cerc vicios.

Concluzii
Tratamentele de canal au un rol important in salvarea si pastrarea dintelui pe arcada dentara. Evitarea lor se poate face totusi prin consultul periodic la stomatolog si prin igiena adecvata.

Dr.Aron Andrei