Cand copilul tau vine de la scoala cu ochii in lacrimi si plin de speranta ca numai tu stii adevarul despre Mos Craciun dupa ce colegul lui a fost rautacios si l-a pacalit, e momentul sa-ti iei inima in dinti si sa-i spui ingerasului tau adevarul.

“- Nu, mami, colegul tau nu te-a pacalit, nu exista un Mos Craciun, ci mai multi! Mos Craciun este oricine te iubeste si se gandeste la tine in seara sfanta. Mos Craciun sunt eu, tati, bunica, bunicul …. Si pentru ca te iubim si vrem sa fi fericit iti cumparam cadourile pe care ti le doresti… asa ca Mos Craciun poti fi chiar si tu!”

Nu-mi amintesc cine mi-a spus mie ca nu exista Mos Craciun si cine mi-a dat explicatii referitor la asta, insa stiu sigur ca atunci cand am realizat ca pot fi si eu Mos Craciun am fost tare fericita, in felul asta am reusit sa aduc zambetul pe buze tuturor celor pe care-i iubesc pentru micutele cadouri ce le-am pregatit!

Noi, echipele TeddyCare si MTC, vrem sa fim Mos Craciunii dragilor nostri copii orfani de la centrul de plasament Stefanesti! Daca copilul tau are jucarii de care nu mai are nevoie, copiii din Centrul de Plasament Stefanesti ar fi foarte bucurosi sa le primeasca. Ia-ti ingerasul de mana si vino la sediile noastre sa ne ajuti sa fim langa cei mici in Ajunul Craciunului.

Administrat exogen fluorul poate contribui la maturatia posteruptiva a smaltului, la remineralizarea lui in urma atacurilor acide. Actiunea sa locala se rasfrange si asupra placii bacteriene, blocand degradarea hidratilor de carbon prin inhibarea enzimelor glicolizei. Prin scaderea vascozitatii salivei reduce si formarea placii bacteriene.

Un alt mechanism local al actiunii carioprofilactice a fluorului este efectul sau antimicrobian.

Utilizarea controlata a fluorului a aratat ca este singurul microelement cunoscut actualmente ca avand rol important in prevenirea cariei dentare.

Indicațiile fluorizării:

• fluorizarea este indicată atât adulților cât și copiilor; la copii sub 4 ani se indică utilizarea lacurilor cu fluor iar la cei peste 4 ani a gelurilor.
• la persoanele cu risc crescut de carie; -la cei cu distrofii dentare;
• la purtătorii de aparate dentare;
• în anumite boli care determina scăderea fluxului salivar;

Fluorizarea realizată în cabinetul stomatologic este o fluorizare topică (locală). Fluorizarea este un tratament neinvaziv, nedureros. Aceasta constă în aplicarea fluorului sub formă de lacuri sau geluri prin intermediul unor gutiere sau direct pe suprafața dinților.

Fluorizarea se efectueaza numai dupa ce suprafetele dentare au fost igienizate corespunzator prin detartraj si periaj profesional. Preparatele utilizate pentru fluorizare în cabinetul stomatologic conțin o concentrație mult mai mare de fluor decât cea din pastele de dinți sau apele de gură.

Fluorizarea profesională durează doar câteva minute. După tratament nu trebuie să clatiți sau să consumați alimente și lichide cel puțin 30 de minute pentru a permite dintelui sa absoarbă fluorul ajutând astfel la repararea leziunilor carioase microscopice. În funcție de starea sănătății orale vă este recomandat să reveniți pentru fluorizare o dată la 3, 6 sau 12 luni.

Pentru menținerea stării de sănatate orală pe lângă fluorizare este imperios necesar să se efectueze o igienă dentară strictă printr-un periaj dentar efectuat corect de cel puțin 2 ori pe zi, utilizarea aței dentare și a apei de gură și bineînțeles vizita regulată la medicul dentist.

ATENȚIE !! Produsele care conțin fluor nu se lasă la îndemâna copiilor. Celor care nu au învățat încă să scuipe nu li se recomandă pastele de dinți sau apele de gură care conțin fluor. Supradoza poate avea un efect toxic.

Intoxicația acută se manifestă prin greață, crampe abdominale, colaps circulator în urma ingerării unei cantități foarte mari de fluor. Intoxicația cronică se manifestă prin apariția fluorozei dentare ca urmare a ingerării sistematice a unei doze necorespunzătoare de fluor.

Dr Echimov Adriana

In ultimii ani a crescut interesul si ingrijorarea publicului fata de examinarea radiologica. Desi bine intentionate, informatiile furnizate de mass-media sunt frecvent eronate, incomplete si duc la confuzie. Rapoarte alarmante privind radiatiile ionizante sunt exagerate si duc la neintelegere din partea pacientilor. In final, medicul dentist va avea fie pacienti care au multe intrebari in legatura cu aceasta examinare, fie pacienti care nu vor sa o accepte.

Desi multe intrebari ale pacientilor sunt indreptatite, uneori medicului ii este dificil sa acorde un timp indelungat pacientului pentru a-i da explicatiile necesare, situatie care poate deteriora relatia medic-pacient. Pacientul trebuie sa inteleaga limitarea impusa de lipsa unei radiografii si faptul ca avantajele aduse de informatiile culese prin examenul radiologic, depasesc cu mult riscul dat de expunerea la o doza minima de radiatii ionizante.

Pentru a evita aceasta situatie si pentru a demonstra necesitatea examenului radiologic, vom prezenta raspunsurile la posibilele intrebari adresate de catre pacient.

Este neaparat necesara radiografia?

Da. Radiografia este esentiala pentru diagnosticul si tratamentul unor afectiuni ce pot ameninta sanatatea orala si generala a pacientului. Multe afectiuni ale dintelui si tesuturilor inconjuratoare nu pot fi vazute decat pe radiografie, cum sunt fracturile dintilor si oaselor. Daca lasam sa treaca suficient timp pentru ca afectarea sa devina vizibila clinic, tratamentul ar fi mai complicat, mai scump si cu sanse mai mici de reusita.

Cat de des e nevoie sa faca copii radiografii dentare?

Doar medicul dentist poate stabili, dar in general datorita frecventei mai mari a cariilor si traumatismelor fata de adulti si radiografiile vor fi mai des necesare. Folosirea tehnicilor moderne asigura o examinare sigura din punct de vedere al radiatiilor.

Ce efecte nocive pot avea radiatiile X asupra corpului?

Utilizarea tehnicilor moderne scade riscul radiografiilor dentare pana aproape de zero.

Ce cantitate de radiatii primeste pielea fetei in timpul unei radiografii dentare?

Cantitatea de radiatii primita de piele este in jur de 165-500 mRad pentru o radiografie bitewing, in functie de kilovoltajul folosit, iar timpul de expunere este intre 0,1-0,5 sec., fiind practic imposibil sa fie afectata pielea.

De ce medicul si asistenta parasesc camera cand se face expunerea?

Pacientul este expus iradierii rar si in doze mici, pe cand personalul medical daca nu ar parasi camera ar fi expusi de nenumarate ori pe zi, zilnic.

Ce este aparatul care se invarte in jurul capului si la ce radiatii il expune pe pacient?

Este un aparat ce realizeaza o radiografie panoramica, ce surprinde atat arcada superioara, cat si cea inferioara, si pe care sunt vizibile multe zone neobservabile pe o serie completa de radiografii mici. Dupa unii cercetatori cantitatea de radiatii ar fi egala cu cantitatea a patru radiografii bitewing, iar cantitatea primita de maduva osoasa este cu 20% mai mica decat cea primita in cazul unei serii complete de radiografii intraorale.

Este mai bine sa faci o radiografie panoramica decat o serie intreaga de radiografii mici?

Radiografia panoramica nu este sufiecient de detaliata pentru a evidentia modificari minime ale dintelui si parodontiului; de aceea fie se indica in asociere cu unele intraorale, fie se indica o serie completa de radiografii intraorale.

In concluzie, este esential ca parintii sa fie convinsi de necesitatea efectuarii examenului radiologic, atat pentru ca medicul sa puna un diagnostic corect si a alege conduita terapeutica optima, cat si pentru a urmari evolutia in urma tratamentului.

Dr. Anamaria Popa

MEZIODENSUL.

El este un dinte unicuspidat,uniradicular,in majoritatea cazurilor coroana avand forma conica.Eruptia lui insoteste,precede,sau urmeaza eruptia incisivului central permanent superior. Apare frecvent la nivelul maxilarului superior si in general este unic,rar dublu sau triplu.

Poate erupe sau ramane inclus in pozitie normala sau inversata si poate produce incluzia incisivilor centrali permanenti sau malpozitii ale acestora.

In functie de momentul eruptiei putem intalni :

1.Daca meziodensul erupe inaintea incisivilor :le ocupa locul daca nu este extras la timp,provocand fie intarzierea eruptiei,fie eruptia in pozitie vestibularizata a acestora

2.Daca eruptia meziodensului si a incisivilor centrali are loc concomitent,lupta este castigata de meziodens,care ocupa pozitia incisivilor si determina eruptia lor in pozitie distalizata sau rotata cu 180 grade

3.Daca eruptia meziodensului are loc dupa aparitia incisivilor ,acesta ramane de obicei intr-o pozitie palatinala

4.Daca meziodensul ramane inclus, poate produce incluzia incisivului central sau eruptia in pozitie vicioasa

Pentru prevenirea eruptiilor atopice ale incisivilor centrali este indicata consultatia cat mai timpurie la medicul dentist ,dar si indepartarea cat mai rapida a meziodensului de pe arcada

In fotografiile atasate aveti un exemplu de meziodens prezent pe arcada in perioada dentitiei de lapte.

Dr.Mihaela Diaconu

]]> http://www.teddycare.ro/meziodensmediodens/feed/ 0 http://www.teddycare.ro/invata-ti-copilul-sa-zambeasca/ http://www.teddycare.ro/invata-ti-copilul-sa-zambeasca/#comments Wed, 18 May 2011 13:11:39 +0000 Administrator http://www.teddycare.ro/?p=316 Continue reading →]]> Vine 1 Iunie, ziua in care toti copiii primesc cadouri, se joaca si sunt fericiti. Teddy se
gandeste si la cei nevoiasi si te invita alaturi de el la o actiune caritabila. Vino in clinica noastra, impreuna cu copilul tau, pana la data de 28 mai, cu orice lucru de care te poti lipsii: o jucarie, o hainuta sau orice alt lucru care poate fi practic pentru copiii orfani. In afar de asta va fi o urna in care se poate dona un minim de bani cu care le vom organiza o mica petrecere in aer liber pentru a simtii si ei minunata zi de 1 iunie, cum se cuvine.

Asteptam confirmarea ta pentru a ne putea organiza din timp. Daca ai o idee noua sau vrei sa ajuti la organizare contacteaza-ne si te primim cu drag.

Teddy iti multumeste si te asteapta sa le oferim o distractie pe cinste si celor care nu isi “permit” adevarata viata de copii.

1.    Celebrul si contestatul  “NU”

Noi percepem mesajele in termeni pozitivi, creierul nostru elimina negatiile in mod natural astfel ca tot ce incercam sa comunicam folosind o negatie va fi primit de catre interlocutor ca o afirmatie, deci:

“Nu mai tipa” se transforma in mintea noastra in : “Tipa!”
“Nu mai plange” in “Plangi!”

Pentru a avea rezultate bune si mesajul nostru sa fie corect inteles este necesar sa transformam enunturile negative in enunturi pozitive, astfel ca mesajele precum “Nu mai tipa”sau ” Nu mai plange” vor fi inlocuite cu mesaje ca” Linisteste-te!” “Calmeaza-te” “Opreste-te din plans”

2.    Da, dar…..

Aceasta celebra expresie pune in opozitie doua puncte de vedere, devalorizand pe unul dintre ele.
In continuare voi da un exemplu concludent si sper sa fie vizibila intelegerea mesajului si care cale trebuie urmata.

“Ai fost foarte curajos azi la stomatolor, dar data viitoare va trebui sa stai si mai cuminte.”
“Ai fost foarte curajos azi la stomatolog si sunt sigura ca data viitoare vei stai si mai cuminte.”

In primul exemplu copilul va simiti ca a fost in zadar curajului lui pentru ca el a fost umbrit de “dar” care il devalorizeaza si pune accentul pe data viitoare, pe cand in cel de-al doilea exemplu “dar” a fost inlocuit cu “si”care face trecerea mai usoara si copilul primeste lauda fara a fi umbrita de efortul care trebuie depus in continuare.
In alte circumstante “dar” contrazice cuvintele pe care le-am spus inaintea sa:
“Inteleg ca ti-e frica de doctori, dar cred ca exagerezi!” Pai intelegi sau nu intelegi?!!!
Pentru a emite un mesaj corect fara potential conflictogen sau depreciativ este necesar sa inlocuim “dar” cu “si”, acesta din urma sugereaza ca doua idei pot coexista in aceeasi fraza.

“Te-ai spalat bine pe dinti, dar foarte greu”
“Te-ai spalat foarte bine pe dinti si a durat mult”

3.    Daca…

“Daca vei sta cuminte la stomatolog, te las sa te joci cu prietenii tai”
“Cand vei sta cuminte la stomatolog, te las sa te joci cu prietenii tai”

“Daca vei lua examenul mergi in tabara pe care ti-o doresti”
“Cand vei lua examenul mergi in tabara pe care ti-o doresti”

Mesajele introduse prin “daca” sunt conditii, acestea presupun ca vei obtine un avantaj cu o anumita conditie.
Mesajele introduse prin “cand” transmit interlocutorului increderea pe care o avem in el, nu ne indoim de capacitatea sa de a face unele lucruri, doar ca nu stim in cat timp, aici intervine o nuanta temporala care ii da posibilitatea sa faca totul in maniera sa, alegandu-si singur timpul in care doreste recompensa. Intr-un fel ii oferim posibilitatea de a-si pune singur conditii si nu de a-i fi impuse!

“Stiu ca te-a durut foarte tare dintisorul si ma intreb daca te vei mai spala pe dinti?!”
“Stiu ca te-a durut foarte tare dintisorul si ma intreb cand te vei  spala pe dinti?!”

“Daca te mai intorci la stomatolog primesti jocul cel nou.”
“Cand te intorci la stomatolog primesti jocul cel nou.”

In aceasta situatie folosirea lui “cand” ne ajuta sa eliminam un presupus refuz, singura problema ce trebuie rezolvata este cand se va intampla. Investim partenerul de dialog cu asteptari pozitive.
Este fantastic atunci cand putem observa efectele in plan psihologic doar inlocuind un cuvant.

4.    Voi incerca…

“Voi incerca sa scot acest premolar!”
” Voi realiza imediat aceasta extractie!”

D-voastra pentru care stomatolog optati? Cel din primul exemplu care incearca, adica nu e sigur ca va reusi si teama se amplifica sau cel din exemplul al doilea care este sigur de competentele sale si creeaza o relatie de siguranta?
Voi incerca  sugereaza posibilitatea unui eventual esec, eu nu ti-am promis reusita, pe cand voi realiza sau voi face exclude esecul, securizeaza interlocutorul si ne da posibilitatea sa ne autodepasim.
Persoanele care opteaza pentru “voi incerca” sunt acele persoane care evita sa isi asume responsabilitatile. Eu nu o sa suport consecintele pentru ca nu am promis ca fac ceva, am spus ca voi incerca. Este pozitia unui copil in rol de adult care nu este sigur de resursele sale.

5.  Nu pot…

Nu pot  reprezinta cadoul frumos ambalat si acceptat de societate in care dupa ce dam funda jos il gasim pe Nu vreau.

“Nu pot sa scap de teama de stomatolog!”
“Inca nu sunt curajos sa merg la stomatolog, dar ma pregatesc sa devin!”

Se poate pune si problema daca vrem sa facem ceva si este bine de analizat care este pozitia noastra vis-a-vis de o anumita situatie
“Nu pot sa te ajut, sunt obosita, am treaba si maine ma trezesc devreme!”
Oare se poate intampla sa nu vrem sa ajutam, dar ne temem de repercursiunea pozitiei noastre?
Este dificil sa ne sustinem parerea si dorintele cu sinceritate dar putem observa ca in timp sinceritatea este singura care a fost apreciata. In acelasi timp increderea in noi creste pentru ca am avut curajul sa ne asumam propria identitate. Chiar daca “nu pot’ apare ca un compromis care a facut posibil salvarea dintr-o anumita situatie acest lucru face imposibila evoluarea noastra ca oameni. Putem evolua doar daca ne asumam propriile ganduri, dorinte si identitati.

6.    Trebuie sa…

“Trebuie sa mergi la doctor!”
“Iti proun sa mergi la doctor!”

“Trebuie sa faci doar ce iti spun eu, fara sa mai comentezi!”
“Te invit sa te gandesti la o solutie pentru a iesi din acest impas!”

Spre deosebire de “trebuie sa” “te invit sa” sau “iti propun sa” sugereaza cooperarea, adica celalalt nu este un robot fara discernamant care realizeaza sarcini emise de o autoritate, ci este o fiinta umana care gandeste si este liberul sau albitru.
Daca ne dorim cooperarea cu cei din jur este necesar sa ne debarasam de acest “trebuie” si sa le oferim celor de langa noi posibilitatea de a alege singuri intre mai multe variante.

Trebuie sa  termini de scris articolul pana la sfarsitul lunii!
Poti sa  ceri colegilor tai o carte sau sa cauti la biblioteca cat mai multe informatii despre articol, iar la sfarsitul lunii vom discuta impreuna rezultatul.

Acestea sunt doar cateva exemple de cum sa avem succes in comunicarea cu cei mici, dar nu numai, sunt de asemenea folositoare oricand dorim sa transmitem si sa avem garantia ca mesajul este receptat corespunzator.

Delia Mihaela Popa
Psiholog

Endodontia este o ramura a stomatologiei care se ocupa cu prevenirea si tratarea bolilor din interiorul dintelui.
Daca un dinte a fost afectat de carie sau traumatizat foarte mult el dezvolta boli ale pulpei(nervului).Atunci cand bacteriile si toxinele produse de acestea patrund in zona de la varful radacinii unui dinte ele formeaza o infectie.
În scopul de a trata sau preveni aceasta infectie ,medicul dentist, curata tot pachetul vasculo-nervos( nervul) din interiorul camerei pulpare şi canalului radicular. Odata ce dintele este suficient de curat şi steril posibil, interiorul canalului radicular este sigilat astfel incat  bacteriile  sunt împiedicate sa patrunda in dinte din nou, în cele mai multe cazuri,dar exista si un procent mic de tratamente de canal care nu au succes,mai ales cele care sunt efectuate la un termen indelungat dupa aparitia infectiei. Cu toate acestea ,multi dinti sunt salvati de la extractie cu ajutorul tratamentelor de canal ceea ce concluzioneaza faptul ca tratamentele de canal  sunt o optiune valoroasa.

Etapele unui tratament de canal
Radiografia
In timpul unui tratament de canal,medicul stomatolog o sa aiba nevoie de cateva radiografii ale dintelui pentru a putea determina pozitia dintelui,afectiunile apicale ale dintelui  si verificarea obturatiei de canal.Este recomandat ca medicul sa aiba o imagine pre-operativa pentru a putea aproxima lungimea radacinii si a particularitatilor de forma si curburi ale radacinilor, dar si una postoperativa prin care verifica obturatia de canal.
Accesul
In prima parte medicul o sa indeparteze toate tesuturile cariate si slabite de afectiunile carioase.Se urmareste o deschidere convenabila a camerei pulpare pentru a putea permite accesul la canalele radiculare unde se gaseste o mare parte a pachetului vasculo-nervos( nervul dintelui). Canalele radiculare impreuna cu camera pulpara constituie spatiul in care sta adapostit “nervul” dintelui.
Instrumentarea
Canalele radiculare sunt identificate si curatate cu instrumente de canal speciale.Unele instrumente sunt pentru utilizare manuala iar altele sunt instrumente rotative care au o utilizare mecanica.Ambele au functia de indepartare a tesuturilor infectate din canal si de netezire a canalelor pe toata lungimea lor.Canalele sunt clatite constant cu substante speciale pentru a ajuta la eliminarea resturilor din canal si mai ales ajuta la sterilizarea lor.In unele cazuri,dar nu in toate,vor fi folosite anumite medicamente pe canal care vor fi sigilate cu un material temporar de obturatie pentru a permite medicamentelor sa actioneze acolo unde exista o infectie si sa o elimine.
Obturatia
Odata ce canalele sunt curate, instrumentate corect si infectia a disparut complet ele pot fi obturate.Materialul folosit la obturarea canelor  este un materiale cauciucat numit gutaperca si este introdus in fiecare canal in parte prin condensare (compactare) impreuna cu un material de sigilare(sealer).
Restaurarea finala
Inchiderea coronara cu o obturatie coronara din compozit este aproape la fel de importanta ca tratamentul de canal in sine,daca obturatie nu prezinta o inchidere corecta iar bacteriile pot patrunde prin ea,ele pot migra pana la obturatia de canal si poate reinfecta zona canalului cat si varful acestuia ajungandu-se la un esec al tratamentului de canal.Dintii cu distructii majore de tesut natural pot avea nevoie de reconstructii cu ajutorul unor pivoti din fibra de sticla pe unul dintre canale pentru a „ancora” obturatia definitiva de radacini.
Cu toate ca se va inchide accesul facut cu ajutorul unei obturatii,dintele care a suferit un tratament de canal este mai slab ca rezistenta fata de un dinte natural si este predispus la fracturi.O fractura serioasa poate insemna  extractia dintelui care a fost tratat cu mare grija si tratamentul a prezentat un succes.O buna metoda de evitare a acestor accidente este acoperirea dintelui cu o coroana.

Riscuri si complicatii.
In ciuda eforturilor noastre de salvare a dintilor cu ajutorul tratamentelor de canal ele au si o un procent mic de nereusita,mai ales daca tratamentul de canal este facut la un timp indelungat dupa aparitia infectiei (abcesului).Rata de insucces creste daca trebuie retratat un dinte care a prezentat deja un insucces sau daca au aparut traume la nivelul radacinilor in timpul prepararii anterioare.
In timpul tratamentului de canal sunt folosite instrumente delicate care cateodata se pot rupe in canal.Asta nu inseamna neaparat ca tratamentul este compromis,in proportie foarte mare aceste instrumente pot fi indepartate din canal dar in unele cazuri ele pot fi lasate acolo daca ele pot fi depasite cu obturatia de canal.In cele mai multe cazuri acest lucru nu este o problema,daca totusi acest  tratament  esueaza atunci se poate lua in considerare alternativa unei solutii chirurgicala, extractie sau rezectie apicala(indepartarea varfului radacinii infectate chirurgical prin exterior).
Din cauza naturii infectiei ,poate aparea un disconfort sau edem(umflarea) in zona dintelui tratat dar toate acestea pot fi controlate cu antibiotice si anti-inflamatorii .

Ce se intampa daca nu fac un tratament de canal?
Daca un dinte are o infectie endodontica acesta poate provoca dureri severe , insa asta nu ese o regula.Unele poti fi atraumatice, insa lipsa durerii nu le face cu nimic mai periculoase.Infectia localizata la apexul(varful) radacinii  se poate raspandii in tesutul osos inconjurator si tesuturile moi si pot provoca infectii mai grave.Bacteriile intra de asemenea in fluxul de sange si poate infecta alte parti ale corpului.Proteze de sold ,articulatia genunchilor  si valvele cardiace.Pacientii cu alte probleme de sanatate ar putea fi,de asemenea,predispusi la complicatii.

Tratamentul de canal este prea costisitor.Ce tratamente alternative mai exista?
Din pacate,de obicei,singura alternativa este extractia dintelui infectat.Adesea,dintii care necesita tratamente de canal,sunt dint slabiti de pierderile de substanta naturala dura din cauza cariilor si nu pot fi pur si simplu,usor de extras.Multi necesita indepartarea chirurgicala.Initial eliminarea dintelui poate salva costurile,dar pe termen lung inlocuirea dintelui este mult mai costisitoare decat tratamentul de canal si restaurarea lui cu o reconstructie coronara. Neinlocuirea dintelui extras poate atrage dupa sine foarte multe probleme ocluzale care la randul lor afecteaza alti dinti, intrandu-se intr-un cerc vicios.

Concluzii
Tratamentele de canal au un rol important in salvarea si pastrarea dintelui pe arcada dentara. Evitarea lor se poate face totusi prin consultul periodic la stomatolog si prin igiena adecvata.

Dr.Aron Andrei

Ce probleme stomatologice apar in sarcina?

Inca din primul trimestru de sarcina, multe femei observa modificari in cavitatea orala si anume inflamarea gingiei (ce se traduce prin marirea de volum a acesteia si o culoare mai rosie decat de obicei) si sangerarea spontana sau la periaj. Aceste simptome semnaleaza prezenta gingivitei de sarcina, care se poate instala inca din luna a 2-a tinzand sa se estompeze spre luna a 8-a. Aceasta forma de inflamatie gingivala este favorizata de schimbarile hormonale (nivelul crescut de estrogeni) insa factorul determinant il constituie placa bacteriana (sistemul imun al viitoarei mamici reactionand diferit la bacteriile incriminate in    producerea gingivitei). Pentru a reduce cat mai mult efectele gingivitei de sarcina trebuie ca viitoarea mamica sa acorde o importanta sporita igienei orale astfel: sa se spele pe dinti de doua ori pe zi cate 2 minute/periaj, sa foloseasca ata interdentara si sa se clateasca cu apa de gura cu substate antimicrobiene, sa fie monitorizata  de un medic dentist care va evalua periodic sanatatea gingiilor si va realiza o igienizare profesionala (detartraj si periaj profesional), preferabil in trimestrul 2. Daca stadiul afectiunii gingivale impune manopere de chirurgie parodontala acestea vor fi amanate pana dupa momentul nasterii.
Studii recente au relevat ca bacteriile implicate in producerea inflamatiei gingivale si a parodontitelor (forme mai grave de imbolnavire) pot ajunge pe calea circulatiei sangvine la fat, provocand nastere prematura sau greutate mica la nastere. Avand in vedere aceste posibile complicatii, este necesar ca viitoarele mamici sa se asigure ca pe parcursul sarcinii cavitatea orala este curata si sanatoasa. Asadar, NU EVITATI CONTROALELE STOMATOLOGICE PERIODICE.
Daca intentionati sa deveniti mamica este bine sa mergeti la un control de rutina in cabinetul stomatologic si sa tratati toate problemele dentare importante (carii, obturatii sparte sau infectii nedetectate)  inainte de a ramane insarcinata.

Unele femei insarcinate prezinta simptome mai accentuate ale disgravidiei de sarcina ce constau in greturi matinale accentuate, vomitatul frecvent generand erodarea smaltului de pe fata interna a dintilor frontali superiori si de asemenea sensibilitate crescuta. In aceste cazuri trebuie sa se intervina asupra dintilor afectati in cabinetul de medicina dentara, prin aplicarea agentilor desensibilizanti. Este foarte important ca viitoarele mamici sa nu renunte la periajul dintilor atunci cand acesta le produc senzatia de voma, ci sa utilizeze doar o periuta umeda sau o pasta de dinti care nu irita si nu face spuma.
“Cum ar trebui sa am grija de dintii mei in timpul sarcinii?”
In primul rand viitoarea mamica trebuie sa aiba o dieta echilibrata, bogata in alimente ce contin proteine, calciu,vitaminele A,C si D.
In al doilea rand  este necesar efectuarea periajului dentar de 2 ori pe zi insotit si de curatarea spatiilor interdentare cu ata dentara, cel putin o data pe zi. Pentru a distruge bacteriile ce cauzeaza inflamarea gingiei se indica clatirea gurii cu apa de gura cu substante antimicrobiene, preferabil fara alcool.
Nu in ultimul rand, controalele periodice la medicul dentist asociate cu o igienizare profesionala au un aport benefic la mentinere sanatatii orale a gravidei. Vizitele la medicul dentist sunt recomandate din trimestrul 2 de sarcina pana la jumatatea celui de-al 3-lea trimestru (primul trimestru se evita deoarece in aceasta perioada are loc dezvoltarea organelor si sistemelor fetale, iar in cea de-a doua jumatate a trimestrului 3 orice manopera stomatologica poate induce aparitia travaliului, uterul fiind sensibil la orice influenta externa).

“Este adevarat ca femeile insarcinate pierd cate un dinte cu fiecare copil pe care il nasc?”.
Nu, acesta este doar un mit. Oamenii considerau ca in dezvoltarea sa, fatul absoarbe calciul din dintii mamei, ceea ce este complet eronat. Periajul corect al dintilor insotit si de curatarea spatiilor interdentare (cu ata dentara) vor minimiza sansa aparitiei cariilor sau pierderii dintilor.

“Ce ar trebui sa fac in cazul urgentelor dentare daca apar in timpul sarcinii?”
In acest caz este necesar sa mergeti la medicul dentist pentru a calma durerea, a preveni infectia si a diminua stresul ce afecteaza atat viitoarea mamica cat si fatul. In cazul in care este nevoie sa se efectueze anestezie, substantele folosite uzual in acest scop sunt considerate sigure pentru mama si fat. Interventiile complexe sunt amanate pana dupa momentul nasterii.

Are la baza interactiunea placa bacteriana, substrat nutritiv, calitatea structurilor dentare si momentul actiunii factorilor.
Este o boala infectioasa ce are drept rezultat demineralizarea structurilor dentare.
La nastere cavitatea bucala a copilului este sterila , apoi odata cu aparitia primilor dinti se cantoneaza si microorganismele patogene.

De ce trebuie restaurat un dinte temporar afectat de carie?

• Prin tratamentul cariei unui dinte temporar se poate face eradicarea bolii si astfel se realizeaza sanatatea orala;
• Se previne si trateaza infectia;
• Se previne extractia precoce,mentinandu-se astfel lungimea arcadei;
• Se face o restaurare functionala;
• Se imbunatateste viata;
• Aduce beneficii psihologice.

Caria la sugari , denumita si caria de biberoan, caria de suzeta, caria copilului mic, caria de alaptare defectuasa, caria precoce a copilariei. Este o forma de carie cu tipar neobisnuit, evolutie rapida, debut precoce, gravitate mare, cu consecinte numeroase.
Tratamentul este dificil din cauza varstei mici a copilului. Poate fi prevenita prin control periodic, odata cu aparitia dintilor de lapte.
Folosirea biberonului cu lichide zaharate in alimenatii prelungite nocturne, alaptarea la san mai mult de 1 an, prelungita, nocturna si impreuna cu lipsa de igiena, fac sa se acumuleze pe suprafetele dentare hidracarbonate, monozaharide, substantele nutritive pt microorganismele cariagene.
Suzeta indulcita, consumul de sucuri indulcite, alimente si medicamente pe baza de zahar, sunt si ele factori de risc.
Intreruperea continuitatii arcadei prin prezenta de cavitati carioase face ca masticatia sa fie alterata, atat din cauza durerilor, cat si din cauza imposibilitatii de realizare a triturarii alimentelor, ducand la o scadere in greutate, inaltime corporala redusa, perimetru cranian redus, implicit intarziere in dezvoltarea generala.
Din cauza durerii copii nu mai sunt atenti, ajung sa lipseasca de la scoala, probleme emotionale si comportamentale.
Articularea cuvintelor, ce se face cu ajutorul dintilor se poate face acum alterat= tulburari fonetice.
Prezenta leziunilor carioase, coloratii galben-brun-negricioase pot altera fizionomia.
Pot apare eruptii premature ale dintilor permanenti.
Lipsa unor dinti de pe arcada din cauza distructiei coronare poate duce la interpozitia limbii sau a buzei, pot apare malpozitii dentare, malocluzii prin migrarea dintilor antagonisti si vecini.
In lipsa unui tratament corespunzator : igiena, dieta corespunzatoare, tratament preventiv si curativ, vor apar carii noi pe dintii temporari si permanenti, cu vizite frecvente de urgenta la cabinetul stomatologic, cu lipsa de la gradinita sau scoala, cu scaderea capacitatii de a invata sau desfasura optim activitile zilnice, cu afectarea generala a vietii.
Vizita la medicul dentist si controalele periodice fac sa schimbe aceste situatii.
Prevenirea aparitiei lesinurilor carioase se face prin :
1. Igiena alimentatiei :
- indepartarea din alimentatie a hidrocarbonatelor si glucidelor sau consumult lor in cantitati mici si doar la mesele principale.
- alimentarea la san sa nu fie prelungita, sa nu depaseasca varsta de 1 an
- alimentia cu biberonul doar in timpul meselor principale,fara produse indulcite
- consum crescut de fructe,alimente naturale neindulcite artificial
2. Igiena locala :
-pana la aparitia dentitiei temporare complete, igiena se face cu o compresa prinsa pe degetul aratator, prin stergere, cu apa simpla, ser fiziologic, ceai de musetel

- dupa 3 ani se poate folosi periuta pentru copii (mica). Se fac miscari simple de « dute-vino» pe suprafetele ocluzale ale dintilor temporari cu perii din plastic moi sau par natural. Se poate folosi o pasta fara fluor sau cu maxim 500ppmF/ml (cand a invatat sa scuipe). Se pune o cantitate de «o boaba de mazare mica» pe periuta.
- dupa 6ani se poate folosi o pasta cu 1000ppmF/ml.
- dupa 8ani se poate folosi ata interdentara
- odata cu aparitia dintilor permanenti miscarile de periaj se modifica, devin mai complexe (cereti sfatul unui medic dentist)
- periuta se schimba la 3 luni
- periajul se face dupa fiecare masa, obligatoriu seara inainte de culcare!
3.Tratamentul

a) preventiv al cariilor :
fluorizari locale cu geluri/lacuri cu fluorura de natriu si fosfat de Ca de 2 ori/an pana la 14 ani
- sigilari simple/largite (enameloplastie) de santuri si fosete

b) curativ al cariilor :
- indepartarea procesului carios cu pastrarea pe o perioada cat mai lunga a pulpei vitale si obturatii definitive din compozit, ciment ionomer de sticla, cape prefabricate
- tratamentul endodontic (unde este cazul) in cazul unor afectiuni pulpare, cu realizarea apexogenezei (cresterea in lungime a radacinii si inchiderea apexului, in mod normal) sau apexificari (inchiderea apexului dintelui prin tratament medicamentos, de catre un tesut osos, cement, dentina sau tesut conjunctiv).
- restaurarea protetica atunci cand distructia coronara este marita (distructie mai mare de 3 pereti).
4. Control periodic din sase in sase luni.

Pe masura ce numarul dintilor pe arcada se mareste puteti folosi periute dentare pentru copii, de dimensiuni mici.

Un periajul dentar corect efectuat:

• are ca scop indepartarea placii microbiene si a tartrului;
• asigura acea “stare de curatenie” esentiala pentru mentinerea starii de sanatate a dintilor si gingiilor.

Se recomanda sa folositi periutele de dinti de duritate medie, corect intretinute: spalate bine dupa fiecare intrebuintare si schimbate la un interval de 3 luni. In principiu periajul trebuie efectuat dupa fiecare masa. Obligatorie insa este perierea dintilor seara, dupa cina, inainte de culcare, deoarece pe timpul noptii exista cele mai bune conditii pentru producerea de acid raspunzator pentru producerea cariei si pentru inflamatia gingiei. Periajul de dimineata, inainte de masa realizeaza un masaj al gingiei, stimuland tonusul si vascularizatia gingiei.

Tehnica periajului corect este:

Etapa 1: Se asaza periuta la 45 grade fata de suprafata verticala a dintilor apoi se efectueaza miscari verticale (nu orizontale!) dinspre gingie spre dinte (de la rosu la alb).

Etapa 2: Nu trebuie sa apasati excesiv, deoarece placa bacteriana este indepartata in special de varfurile perilor – dar pentru aceasta periuta trebuie sa fie corect intretinuta.

Etapa 3: Se repeta miscarile verticale de cel putin 5 ori pe fiecare suparafata, periindu-se atat fetele externe (dinspre obraz), cat si fetele interne (dinspre limba). Fata cu care se face mestecarea alimentelor, numita fata ocluzala, se periaza prin miscari de du-te-vino si circulare.

Etapa 4: Periajul dureaza aproximativ 3-5 minute. Este benefica si perierea limbii pentru o respiratie proaspata.

Etapa 5: La sfarsit puteti face o clatire energica a gurii cu apa de gura.

Mijloacele ajutatoare periajului dentar sunt:

1. Ata/matasea dentara (dental floss) – cerata sau nu- pentru curatarea spatiilor dintre dinti,la copii peste 8 ani.

2. Periutele interdentare – pentru completarea igienei,pt copii cu aparate ortodontice.

3. Dusurile si irigatia bucala – cu aparate care proiecteaza un jet pulsatil de apa asupra dintilor si gingiei.

4. Dentifricele – sunt paste sau pudre aplicate pe dinti cu ajutorul periutei. Contin diferite substante antimicrobiene, spumante, cu efect de albire, scaderea sensibilitatii, fluorizare, prevenirea si indepartarea tartrului, chiar vitamine si minerale.

5. Apele de gura – in clatiri de 30 secunde favorizeaza o buna igienizare a cavitatii bucale, fluorizare.